国保と子ども医療
療養費等国庫負担金減額調整とは
市町村の子ども医療費無料化で、国が国庫負担減額のペナルティー
- 医療費助成制度には、償還払い方式と現物給付方式があります。
市町村が現物給付方式で助成すると、国は国民健康保険療養費等国庫負担金を減額するというペナルティーを科しています。
また、対象年齢拡大と引き換えに、市町村が自己負担を導入する理由の一つにもなっています。
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償還払い方式 |
医療機関窓口で２割または３割の自己負担を支払い、
後日、申請により助成される分の償還を受ける方法
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現物給付方式 |
医療機関窓口で２割または３割の自己負担を支払わなくてよい方法 |
- 国は、現物給付方式にすると医療機関に受診する患者数が増える（波及増という）と解釈し、
増えた医療費については、国庫負担を減額するという仕組みです。
医療機関窓口で徴収する額に応じて減額調整率が決められています。
- 自己負担がある場合は、自己負担にあわせて減額調整率が緩和されますが、
通院１回500 円（月２回限度）の負担の場合は、実際には医療費の１割強の負担率
（医科：１０．２２％、歯科１１．０２％）となります。
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